多叶准直器角度对中心型肺癌调强放射治疗计划剂量的影响

作者：阮长利; 宋启斌; 韩光; 潘景辉; 昌胜; 杨露; 胡健; 陈心

来源：生物医学工程与临床, 2018, 22(06): 675-678.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20181112.015

• 多叶准直器
• 中心型肺癌
• 剂量差异
• 调强放射疗法

目的比较多叶准直器(MLC)角度为0°时调强放射治疗(IMRT)与MLC为最优角度(MLC角度调整至叶片运行方向与靶区长轴垂直)时IMRT的放射治疗参数,为中心型肺癌最优放射治疗方法的临床应用提供依据。方法选择21例分期为T3N3M3较晚期中心型肺癌患者,其中男性15例,女性6例,年龄40岁以上,平均年龄57岁。针对每个患者分别设计MLC为0°时的IMRT计划组A和MLC角度为最优的IMRT计划组B,处方总剂量均为66 Gy(33次),主要分析两种放射治疗计划的射野机器跳数(MU)、肿瘤靶区剂量、危及器官剂量等参数的差异。结果两种计划中计划靶区的体积被95%等剂量曲线包绕情况相似,对应为(99.06±0.37)%和(99.31±0.43)%(P>0.05)。两组计划中V105、V110、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)值也非常相近(P>0.05)。计划组B中全肺V30、V20、V5的平均值分别降低了2.11%、6.77%、12.40%(P<0.05),同时肺平均剂量(MLD)由11.25 Gy下降至8.31 Gy(P<0.05);计划组B心脏V40、V30、V5的平均值分别降低了3.71%、2.80%、7.24%(P<0.05);计划组B放射治疗MU平均减少幅度(143±37)(P<0.05)。结论计划组A与计划组B相比,肿瘤靶区覆盖率、减少高剂量的照射、改善肿瘤靶区放射治疗剂量分布的均匀性几乎相近;而计划组B主要降低了肺、心脏、脊髓等危及器官的放射治疗剂量,使肺癌患者生活质量明显的改善,且计划组B放射治疗MU都有所减少,即患者放射治疗时间也会有所缩短,对提高放射治疗效率都是大有裨益的。

• 单位
  武汉大学人民医院