食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值题录

作者：杨东; 孟祥宇; 赵岩; 郑志超; 王跃; 张峻; 郑国良; 张涛^*; 张宝; 刘勇; 朱海涛; 于海跃

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(09).

• 胃肿瘤, 胃上部
• 近端胃癌根治术
• Kamikawa吻合
• 并发症
• 腹腔镜检查

目的探讨食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1—12月中国医科大学肿瘤医院收治的5例行全腹腔镜近端胃癌根治术病人的临床病理资料;5例均为男性;中位年龄为65岁, 年龄范围为57～72岁。5例病人均行全腹腔镜近端胃癌根治-食管胃吻合双肌瓣成形术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解病人术后吻合口情况、食管反流情况、营养状态、生命质量、肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2021年2月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况:5例病人均顺利完成手术, 手术时间为(316±41)min, 食管胃吻合双肌瓣成形术时间为(109±11)min, 淋巴结清扫数目为(26±4)枚, 术中出血量为(48±12)mL, 切口长度为(3.4±0.4)cm, 术中食管切缘快速冷冻切片病理学检查结果为阴性。(2)术后情况:5例病人术后首次肛门排气时间为(4.8±1.5)d, 术后首次进食时间为(5.8±1.5)d, 术后住院时间为(11.6±2.1)d, 治疗费用为(5.5±0.4)万元。5例病人术后病理学检查结果为胃腺癌(中低分化腺癌4例、高分化腺癌1例), 均为pT1a～3N0～1M0期。5例病人中, 1例术后发生轻度肺炎, 经抗感染、促进排痰等保守治疗后痊愈。(3)随访情况:5例病人均完成随访, 随访时间范围为2～12个月, 中位随访时间为6个月。5例病人中, 4例吻合口通畅, 1例吻合口轻度狭窄, 经内镜治疗后症状改善。5例病人均未发生反流性食管炎。5例病人术后1个月体质量指数为21 kg/m2(19～27 kg/m2)、营养风险筛查评分为2分(1～2分)、病人主观整体评估评分为2分(1～3分)、肿瘤病人生命质量评分为47分(42～52分)。5例病人均未发生肿瘤复发、转移。结论食管胃吻合双肌瓣成形可用于全腹腔镜近端胃癌根治术, 近期疗效好。

• 单位
  中国医科大学; 辽宁省肿瘤医院