风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发二次出血性转化一例

作者：刘娟娟; 贺丹; 闫振; 张祥建; 张玉笛; 张英; 张瑞敬

来源：脑与神经疾病杂志, 2017, 25(01): 21-24.

• 风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤
• 心源性脑栓塞
• 出血性转化
• 低分子肝素
• 华法令

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞出血性转化(HT)的发生、治疗及预后。方法分析本院收治1例RHD二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发2次HT患者的临床表现、影像学特点及治疗经过。结果 RHD二尖瓣换瓣术后房颤长期抗凝但不达标时易出现心源性脑栓塞并发HT,积极给予新鲜冰冻血浆补充凝血因子、预防剂量低分子肝素抗凝治疗后抢救成功。结论 1 RHD二尖瓣换瓣术后房颤患者应重视抗凝药的监测和合理应用;2发生脑栓塞后HT时,应及时补充凝血因子;3严格进行血栓栓塞危险评估/抗凝出血危险评估,适时重启抗凝治疗。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 神经内科