低浓度接触异氰酸酯作业人员呼出气一氧化氮和肺功能研究

作者：侯强; 谢敏; 邵月婷; 郝勇强; 张雪涛

来源：职业卫生与应急救援, 2023, 41(04): 409-420.

DOI：10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2023.04.004

• 异氰酸酯
• 低浓度接触
• 呼出气一氧化氮
• 肺功能
• 职业性哮喘

目的 研究低浓度异氰酸酯接触对气道炎症水平和肺功能的影响，探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在接触异氰酸酯作业人员职业健康检查中的应用。方法 2016—2017年，选择接触异氰酸酯的192名作业工人为研究对象，另选不接触职业病危害因素的91名年龄、性别构成相近的办公、后勤人员作为对照组。收集人员基本信息和近5年作业场所空气中异氰酸酯检测结果，对研究对象行肺功能检查、FeNO测定和沙丁胺醇支气管舒张试验，比较不同特征人群的各项指标的差异。结果 近5年工作场所空气中异氰酸酯检测结果远低于国家职业卫生标准。接触组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)均高于对照组，FEV1/FVC低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)。接触组和对照组FeNO水平差异无统计学意义(P>0.05)。接触异氰酸酯<7年组FEVl/FVC高于≥7年组(P<0.05)，但两组FeNO水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同FeNO水平下肺功能各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。192名接触组工人中，有13名人员FeNO高于50 ppb(1 ppb=1×10-9)，有9人行支气管舒张试验，其中3人阳性。结论 FEV1/FVC能更好地反映异氰酸酯类致喘物对肺功能的影响。FeNO水平并不能反映低浓度异氰酸酯的职业接触情况，但接触人群支气管舒张试验显示的阳性改变早于肺功能改变。FeNO联合支气管舒张试验对职业性哮喘的诊断与筛查有一定的预测价值。

• 单位
  上海市化工职业病防治院