小剂量纳布啡联合丙泊酚用于躁狂患者无抽搐电休克治疗的临床观察

作者：周雪莹; 徐德毅; 易军; 王黔艳; 樊晓娜; 秦蕾^*

来源：实用医学杂志, 2019, 35(06): 960-964.

• 纳布啡
• 丙泊酚
• 双相躁狂
• 无抽搐电休克治疗

目的探讨小剂量纳布啡(5 mg)联合丙泊酚用于躁狂患者无抽搐电休克治疗(MECT)麻醉中的安全性及有效性。方法选取同济医学院梨园医院2017年11月至2018年4月行MECT的双相躁狂患者100例,随机分为对照组(S)和纳布啡组(N),每组50例。麻醉诱时,N组静推纳布啡5 mg,5 min后依次静推丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱1 mg/kg;S组静脉推注等容量生理盐水2 mL作为对照,5 min后依次静推丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱1 mg/kg。行MECT过程中随时监测循环和呼吸变化,观察并记录两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、MECT后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(NBP)、心率(HR)变化及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、脑癫痫发作时间、能量抑制指数、术后恶心呕吐、躁动、肌痛等不良反应情况。结果 T0时,两组患者的血压、心率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。T1时,两组患者的血压均低于T0时,心率高于T0时,但差异无统计学意义(P> 0.05);组间相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。T2时,N组患者的血压、心率与T0时相比,差异无统计学意义(P> 0.05),S组患者的血压、心率明显高于N组(P <0.05)。两组的脑癫痫发作时间、能量抑制指数、自主呼吸恢复时间及苏醒时间相比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。N组总肌颤发生率小于S组(P <0.05)。肌颤程度3级,N组小于S组(P <0.05)。N组患者术后恶心、呕吐,躁动,头痛的发生率均小于S组(P <0.05)。术后3及6 h,N组的VAS评分均低于S组(P <0.05)。结论小剂量纳布啡(5 mg)联合丙泊酚用于双相躁狂患者MECT的麻醉,能有效抑制ECT所引起的循环紊乱,减轻琥珀胆碱导致的肌颤搐及肌痛程度,起到一定的镇静作用,降低术后头痛、恶心呕吐、躁动等不良反应的发生率,并对脑癫痫的发作质量无明显影响,应用于临床安全有效。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属梨园医院