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摘要
目的 探究胃癌胃切除术后患者早期活动的最佳证据，构建基于证据的质量审查指标，分析循证护理实践中的障碍因素和促进因素，制定变革策略。方法 根据胃癌胃切除术后患者早期活动的7条最佳证据，制定了9条质量审查指标和审查方法，基于i-PARIHS框架，从变革内容、变革接受者和组织环境三方面分析实践变革过程中的障碍因素和促进因素，制定行动策略。结果 9条审查指标的达标率为0.00%～78.57%,变革内容方面的障碍因素主要为缺乏统一的早期活动方案与评估指标，缺乏宣教图示及材料、镇痛不充分；接受者方面的障碍因素主要为对证据认识不足、传统观念影响、对活动性疼痛不够重视等；组织环境方面的障碍因素主要为疼痛评估的方式、工具和流程尚有缺陷，缺乏患者术后活动的监控与辅助设备等。结论 胃癌胃切除术后患者早期活动的证据与临床实践存在着较大差距，全面分析障碍因素和促进因素并制定相应策略，可以促进证据在临床中的转化与应用。
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单位湖州师范学院; 湖州市第一人民医院
