老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析

作者：孙凤坡; 刘湘雪; 张统一; 张泽; 刘军川; 纪泉; 文良元^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(07).

• 髋骨折
• 谵妄
• 危险因素

目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1 051例, 其中术后谵妄156例(谵妄组), 男性56例, 女性100例, 股骨颈骨折81例, 转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组, 比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等, 多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果 1 051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁, 高于对照组(79.9±7.2)岁(P<0.05);谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1, 低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1;谵妄组既往痴呆率19.8%(31例), 高于对照组2.2%(20例), 差异有统计学意义(χ2=89.503, P<0.01);谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例), 高于对照组40.3%(361), 差异有统计学意义(χ2=7.320, P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示, 年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高, 高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素, 应在术前加以预防及改善。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院; 北京市大兴区人民医院