长时程亚低温治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

作者：曲鑫; 王光明; 王宁^*; 陈文劲; 徐跃峤; 程玮涛

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(04): 388-392.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.04.014

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 低温, 人工
• 治疗结果
• 预后

目的探讨长时程亚低温治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室2015年3月至2017年1月收治的58例行长时程亚低温治疗的高分级aSAH患者, 其中24例行显微外科动脉瘤夹闭术, 34例行血管内栓塞治疗。出院后对患者行门诊或电话随访, 随访内容为改良Rankin量表评分(mRS)。结果 58例高分级aSAH患者长时程亚低温治疗的时程为5～14 d, 平均(7.0±4.4)d。治疗期间, 37例(63.8%)患者出现心律失常, 50例(86.2%)出现低血压, 8例(13.8%)出现下肢深静脉血栓;54例(93.1%)出现胃肠动力障碍, 8例(13.8%)出现应激性溃疡;30例(51.7%)出现肺炎, 4例(6.9%)出现急性呼吸窘迫综合征;28例(48.3%)出现脑血管痉挛;21例(36.2%)出现寒战;17例(29.3%)出现凝血功能障碍;15例(25.9%)出现应激性高血糖, 13例(22.4%)出现低白蛋白血症;6例(10.3%)出现导管相关性感染;10例(17.2%)出现迟发性脑缺血。8例(13.8%)患者死亡。单因素分析显示, 发病后Hunt-Hess高分级(Ⅳ、Ⅴ级)及脑血管痉挛是影响患者在长时程亚低温治疗期间死亡的危险因素(均P<0.05)。46例患者的随访时间为3～6个月, 平均(4.3±1.9)个月。其中56.5%(26/46)的患者预后良好, 43.5%(20/46)预后不良。预后不良的患者中, 6例死亡, 14例中、重度残疾。结论长时程亚低温疗法能改善高分级aSAH患者的预后。

• 单位
  吉林大学第一医院; 首都医科大学宣武医院