联合磁敏感加权成像及灌注加权成像界定脑挫裂伤患者创伤半暗带区的初步研究

作者：赵昕钰; 张伟^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(07).

• 脑损伤, 创伤性
• 创伤半暗带
• 脑血流量
• 磁共振成像

目的联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例, 在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)检查, 于1个月后复查。将SWI/T2FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带, 以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照, 评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区, 结合PWI, 测量两区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值, 并对测量值进行统计学分析。结果 25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/(100 g·min), CBV值(4.44±1.34)ml/100 g, 低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/(100 g·min), CBV值(5.67±1.30)ml/100 g, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。坏死区MTT值(9.26±1.17)s, 高于半暗带区MTT值(7.63±1.47)s, 差异有统计学意义(P<0.05)。坏死区TTP值[(29.31±3.00)s]与半暗带区TTP值[(28.56±2.58)s]比较差异无统计学意义(P>0.05)。SWI/T2FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比差异有统计学意义(t=0.640, P<0.001), 两种方法检测半暗带具有一致性。ROC曲线分析发现, CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标, 约登指数为0.822, 灵敏度为89.3%, 特异度为92.9%。结论 SWI/T2FLAIR不匹配区可界定脑创伤半暗带, 半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低, 当脑血流量降低至一定水平时, 创伤半暗带区可能发展为坏死区。

• 单位
  湖南中医药大学; 湖南省脑科医院