术前颈胸增强CT和CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义

作者：吴钟凯; 刘业海^*; 张亮; 吴开乐; 吴静; 赵益; 姚长玉; 王杨

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(01): 24-28.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.01.006

• 计算机断层扫描
• 血管造影
• 头颈部肿瘤
• 颈根部

目的:探讨术前颈胸增强CT和CT血管造影(CTA)在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法:回顾性分析51例累及颈根部肿物手术患者的临床资料,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前均行增强CT和(或)CTA检查,了解肿瘤和(或)复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和(或)CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合(胸锁关节切除,部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开)入路切除肿瘤。结果:患者随访6个月～10年,24例良性病变全部完整切除;27例恶性肿瘤中25例完整切除,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例。本组27例恶性肿瘤中术后出现声嘶2例;永久性甲状旁腺机能减退1例,术后1年死于并发症;锁骨下动脉损伤和锁骨下静脉破裂各1例,术中予以修复;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶损伤1例,术中予以修补;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵隔感染,经3个月治疗后痊愈。结论:对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和CTA选择合适的手术入路以充分暴露肿瘤,解剖并保护重要神经血管的同时也可及时有效处理术中并发症,安全切除颈根部肿瘤。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院