人源脂肪干细胞胶注射治疗贴骨瘢痕的临床疗效分析

作者：李小兵; 杨茹茜; 江波; 刘星可; 刘兰; 杨超; 王雪; 颜洪^*

来源：第三军医大学学报, 2021, 43(11): 1018-1024.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202101127

• 脂肪组织
• 自体脂肪移植
• 脂肪干细胞
• SVF-gel
• 贴骨瘢痕
• 凹陷型瘢痕

目的探讨含人源脂肪干细胞的血管基质组分胶(stromal vascular fraction-gel, SVF-gel)对贴骨瘢痕治疗的临床效果。方法回顾性分析本科室2018年6月至2020年6月收治的符合入选标准采用SVF-gel注射治疗的贴骨瘢痕患者的临床资料。SVF-gel由患者腹部或大腿皮下抽吸的脂肪经机械乳化处理获得,于患者贴骨瘢痕区域注射(穿刺隧道内间隔2 mm注入0.02 mL SVF-gel),留取少量等体积颗粒脂肪与SVF-gel进行体外消化培养及鉴定。术前及术后6个月检测患者瘢痕硬度与厚度;采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)评估瘢痕情况,并统计患者满意度情况。结果共入选8例患者,累计10处贴骨瘢痕;凹陷区域面积:(5.56±4.50)cm2;贴骨瘢痕下SVF-gel注射量(3.90±3.00)mL。SVF-gel与颗粒脂肪经消化后培养均可见短梭形细胞生长,经细胞表型鉴定,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSC)特异性标志物CD73、CD90、CD105表达率均大于95%;同时间同体积的SVF-gel经消化后培养的原代细胞数明显多于颗粒脂肪;且细胞经体外诱导培养可见脂肪样细胞生长,油红O染色阳性。比较术前与术后6个月瘢痕情况,瘢痕硬度由(48.13±20.59)邵氏单位减小为(30.96±15.66)邵氏单位,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕皮肤厚度由(2.00±0.60)mm增加为(2.72±0.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,患者瘢痕皮肤外观及活动度显著改善,均无并发症发生;患者评估量表(patient scar assessment scale, PSAS)和观察者评估量表(observer scar assessment scale, OSAS)评分分别为(12.0±2.8)分和(13.7±3.9)分,患者满意度评分为4～5分,平均4.6分。结论颗粒脂肪经机械处理后形成的SVF-gel内含更多活性脂肪干细胞;贴骨瘢痕经SVF-gel注射治疗后局部凹陷减轻,患者满意度较好。

• 单位
  西南医科大学