不同组合血管活性药物维持肺动脉高压产妇剖宫产术中血液动力学稳定的效果观察

作者：葛彦虎; 白杨; 郇利莉; 刘亚光; 马骏^*

来源：中国医药, 2021, 16(06): 905-909.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2021.06.026

• 肺动脉高压
• 剖宫产
• 血管活性药物

目的观察在肺动脉高压产妇剖宫产术中分别应用多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、多巴酚丁胺+麻黄素和多巴酚丁胺+去甲肾上腺素3种血管活性药物组合对维持血液动力学稳定的效果。方法选取2018年1月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行剖宫产的45例肺动脉高压产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各15例。所有产妇采用硬膜外腔麻醉,麻醉后A组予多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、B组予多巴酚丁胺+麻黄素、C组予多巴酚丁胺+去甲肾上腺素以维持术中血液动力学稳定。采集3组术中血液动力学指标,记录术中补液量、失血量、肺动脉压、心动过速和心动过缓比例、低血压次数、使用血管活性药物次数。胎儿出生时取新生儿脐动脉血检测血气分析指标。结果麻醉后5、15 min,A组产妇心率持续降低,B组、C组心率略增高,胎儿出生时3组产妇心率均比较稳定,C组各时点心率均高于A组且低于B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。麻醉后15 min、胎儿出生时B、C组产妇收缩压均高于A组[(117±6)、(120±6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(91±5) mmHg,(122±6)、(126±6) mmHg比(117±6) mmHg](均P <0.05)。3组产妇术中补液量、失血量、肺动脉压比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。C组产妇心动过速比例高于A组、低于B组,心动过缓比例低于A组、高于B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。C组产妇术中发生低血压、使用血管活性药物次数均低于A、B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。B、C组新生儿脐动脉血氧分压水平高于A组[(23±5)、(26±5) mmHg比(18±6) mmHg](P <0.05)。结论肺动脉高压产妇剖宫产术中应用多巴酚丁胺联合去氧肾上腺素、麻黄素和去甲肾上腺素均可维持血液动力学稳定,其中多巴酚丁胺+去甲肾上腺素组合对产妇和新生儿更为安全。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院