动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗后患者的不良预后因素评估

作者：姬培培; 伍艳春; 张庆英^*; 许锦成; 陈慕媛

来源：中国医药, 2021, 16(12): 1813-1817.

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 手术治疗
• 预后

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)手术治疗后患者不良预后的影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月于汕头大学医学院第一附属医院接受手术治疗的aSAH患者297例。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(171例)和预后不良组(126例)。收集并比较2组的基本信息及临床资料。采用二分类Logisitc回归方法分析影响aSAH患者不良预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合因素对aSAH不良预后的预测价值。结果预后不良组年龄≥60岁、高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、脑室内积血、脑内血肿、术后肺部感染、术后脑梗死、院内再出血比例及住院时间均高于/长于预后良好组,警告性头痛比例低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logisitc回归分析结果显示,年龄≥60岁(比值比=2.157,95%置信区间:1.081～4.304)、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级(比值比=10.264,95%置信区间:3.540～29.761)、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级(比值比=6.796,95%置信区间:3.196～14.453)、院内再出血(比值比=3.228,95%置信区间:1.611～6.466)、脑梗死(比值比=12.889,95%置信区间:5.599～29.670)与aSAH术后出现不良预后有关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、院内再出血、脑梗死联合预测aSAH术后出现不良预后的曲线下面积为0.908(95%置信区间:0.874～0.943,P<0.001)。结论患者年龄越大、Hunt-Hess分级及CT Fisher分级高、伴有院内再出血及术后脑梗死是影响aSAH术后不良预后的危险因素。

• 单位
  汕头大学医学院; 汕头大学医学院第一附属医院