低位直肠癌不同手术方式对患者生存率的影响

作者：丁兆东; 徐波; 刘明哲; 齐宏^*

来源：临床普外科电子杂志, 2018, 6(01): 5-10.

• 直肠癌
• 手术方式
• 预后

目的比较不同术式对低位直肠癌患者长期生存率的影响。方法选取青岛市市立医院大肠癌数据库中低位直肠癌病例216例,根据术式的不同分为行经腹会阴联合切除手术(abdominoperineal resection, APR)组97例,其中行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)65例,非TME32例;直肠癌保肛手术(sphincter-sparing operation, SSO)组119例,其中低位经腹直肠癌前切除术(Dixon术)39例,超低位Dixon术49例,结肠肛管吻合术(Parks术)31例;SSO组中行TME81例,非TME38例。按照是否采用TME手术将患者分为TME组146例,非TME组70例。对APR组与SSO组临床病理指标和生存率进行统计分析。结果两组在性别、肿瘤距齿状线距离、肿瘤长径、组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期以及局部复发率比较,P<0.05差异有统计学意义;手术后生存率SSO组明显高于APR组,手术后生存率TME手术组高于非TME手术组,且P<0.05差异均有统计学意义。Cox回归分析Dukes分期、浸润深度、组织分化类型、淋巴结转移、肿瘤距齿状线距离及是否行TME手术是影响生存率的主要因素。结论低位直肠癌中选择部分病例进行TME+SSO手术可以提升患者长期生存率,且能够提高患者生活质量。

• 单位
  青岛大学; 青岛市市立医院