一期切开复位钢针固定治疗12例距骨完全性脱位

作者：顾航宇; 龚晓峰; 杨慎达; 姜矞恒; 王岩^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2016, 18(09): 743-747.

• 距骨
• 脱位
• 感染
• 缺血性坏死
• 创伤性关节炎

目的探讨一期切开复位钢针固定治疗距骨完全性脱位(TDT)的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月收治且获得完整随访的12例TDT患者资料, 男10例, 女2例;年龄17～56岁, 平均34.2岁;开放性完全性脱位4例, 闭合性完全性脱位8例。均采用一期切开复位钢针固定治疗。随访过程中采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节及后足功能。结果 12例患者术后获22～72个月(平均35.6个月)随访;术后1例皮肤坏死, 1例浅表感染, 行清创及转移皮瓣覆盖后愈合;7例患者出现不同程度胫距关节炎或距下关节炎, 1例有明显疼痛, 建议行距下关节融合术, 患者拒绝。末次随访时所有患者的AOFAS的踝-后足评分为42～96分,平均72.2分;距骨发生缺血性坏死5例, 无塌陷病例。结论一期切开复位钢针固定是治疗闭合性和Gustilo ⅢA型及以下开放性TDT的有效手段。距骨缺血性坏死及创伤性关节炎仍是术后常见并发症, 但不出现塌陷、严重疼痛及术后感染, 通常可获得较满意的临床效果。

• 单位
  北京市创伤骨科研究所