双源CT对原发性胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

作者：武新洋; 张欢; 潘自来; 谭晶文; 杲霄源

来源：诊断学理论与实践, 2018, 17(01): 60-65.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2018.01.011

• 原发性胃淋巴瘤
• 进展期胃癌
• 诊断

目的:对原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的双源CT表现特点及病灶碘浓度进行比较,探讨双源CT鉴别诊断PGL与GC的临床应用价值。方法:回顾性收集我院经病理证实的50例PGL患者及50例AGC患者,对病灶的以下特征进行测量、比较和分析。特征包括(1)胃壁增厚的程度,(2)有无黏膜白线征,(3)病灶累及胃壁的范围,(4)病灶的强化程度,(5)病灶的碘浓度值。从中寻求适宜的鉴别诊断标准并予以评估。结果:PGL患者与AGC患者间的胃壁增厚程度(P=0.874)、病灶累及范围(P=0.718)差异均无统计学意义。与PGL患者相比,AGC患者的黏膜白线征阳性率更高(64%比24%,χ2=16.234,P<0.0001),病灶强化更明显[(45.52±18.0)HU比(30.72±10.6)HU,P<0.001],病灶碘浓度值更高[(2.31±0.50)g/m L比(2.00±0.23)g/m L,P<0.001]。单独以黏膜白线征阳性、强化程度≥34.5 HU、碘浓度值≥2.25 g/m L诊断AGC的灵敏度分别为64%、76%和56%,特异度分别为76%、70%和88%。黏膜白线征与强化程度2项指标对于AGC的诊断灵敏度和特异度中等,考虑将二者联合应用,并联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达90%和50%;串联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达50%和96%。结论 :应用双源CT获得的黏膜白线征、病灶强化程度和碘浓度值对于PGL与AGC的鉴别诊断具有一定价值。推荐以病灶碘浓度值≥2.25 g/m L为标准对AGC进行特异诊断;可将黏膜白线征阳性与强化程度≥34.5 HU并联诊断AGC,以提高诊断灵敏度。

• 单位
  滨州医学院附属医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院