玻璃体切除术治疗息肉样脉络膜血管病变继发玻璃体积血的疗效及影响因素

作者：周海英; 纪海霞; 杨萱; 马凯^*

来源：眼科, 2022, 31(03): 181-187.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.03.004

• 息肉状脉络膜血管病变
• 玻璃体积血
• 玻璃体切除术

目的 探讨玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)继发玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)的疗效以及影响视力预后的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象2012年至2020年北京同仁医院因PCV继发VH接受PPV手术治疗的患者294例(294眼)。方法 回顾分析患者一般资料、既往病史、手术方式及填充物和视力预后。采用Logistic回归分析视力预后的相关因素。平均随访时间(中位数)为120天(90～750天)。主要指标最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、术前是否应用抗血管内皮生长因子药物、手术时长、术中是否发现视网膜裂孔、是否行视网膜切开、术毕不同眼内填充物。结果 患者术前平均BCVA (logMAR)为(2.22±0.47)(0.3～2.9),末次随访时为(1.66±0.64)(0.1～1.85),较术前提高(P<0.0001)。糖尿病与较差的视力预后相关(P=0.0375)。未应用抗VEGF治疗者术中发现视网膜裂孔及术毕惰性气体或硅油填充的比例更高(P=0.043)。填充惰性气体或硅油者与填充平衡盐溶液(balanced salt solution, BSS)或空气者相比,术前接受抗VEGF治疗的比例(27.50%、48.03%)、术前形成玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的比例(27.50%、53.94%)较低(P=0.0150,0.005);术中发现视网膜裂孔的比例(50.00%、1.97%)和进行视网膜切开的比例(30.00%、0.00%)较高(P均<0.0001);手术时间明显延长(102.33±58.78分钟、50.7±22.16分钟,P<0.0001),术后视力较差(1.86±0.62 logMAR、1.63±0.64 logMAR,P=0.0352)。结论 PPV治疗PCV继发VH可在一定程度上稳定和改善患者视功能;术前抗VEGF治疗对于降低术中并发症,减少硅油填充比例,改善患者视力预后起重要作用。(眼科,2022,31:181-187)

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院