耐碳青霉烯类肺炎克雷白杆菌临床分布及整合素1与其耐药关系的研究（英文）

作者：欧琴; 李文仿; 李蓓; 于春芳

来源：Chinese Medical Sciences Journal, 2017, 32(02): 107-112.

• 碳青霉烯类
• 肺炎克雷白杆菌
• 整合素1
• 基因盒

目的研究耐青霉烯类肺炎克雷白杆菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae,CRKP)临床分布,及整合素1在CRKP多药耐药中的作用。方法在三年间从中国中部城市一家医院的多个科室采集唾液、血液及多种引流液临床标本,分离肺炎克雷白杆菌并鉴定CRKP。细菌药敏实验分析CRKP对13中抗生素的耐药情况。PCR扩增CRKP整合素1的可变区域,通过酶切及DNA测序技术分析整合素1可变区域的基因结构。结果共955例肺炎克雷白杆菌被分离出,其中CRKP共117例(12.3%)。2013,2014,2015年的Kp菌株中CRKP的分离率分别为8.9%(26/292),11.31%(38/336)及16.21%(53/327),呈逐步上升趋势。44.4%(52/117)的CRKP从ICU分离获得,61.5%(72/117)从痰液分离获得。117株CRKP中95%对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟及哌拉西林耐药,但对替加环素和多粘菌素的耐药率较低,分别为12.8%和35.9%。CRKP中整合素1阳性检测率为77.8%(91/117),整合素1与妥布霉素,庆大霉素及阿米卡星这三种氨基糖苷类抗生素耐药密切相关(P<0.01)。整合素1可变区域基因盒检测显示,aad A2占64.84%(59/91),aac A4 cat B8-aad A1占23.1%(21/91),及aad A2-dfr A25占12.1%(11/91)。结论 CRKP有逐年增多的趋势,大部分同时具备多药耐药。整合素1介导的耐药基因盒在CRKP对氨基糖苷类抗生素耐药中发挥重要作用,其中aad A2是最常见的耐药基因。

• 单位
  湖北医药学院附属太和医院; 湖北医药学院