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摘要
目的探讨血栓弹力图联合氯吡格雷基因检测在颅内未破裂动脉瘤中应用的意义。方法选择2019年1—12月在本院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞(stent-assisted coiling, SAC)治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤患者126例作为研究对象,行TEG和氯吡格雷基因药物检测,通过对CYP2C19基因和ABCB1-3435C基因的四个位点进行临床分型并联合ADP抑制率的结果制定合理的抗血小板用药方案,来减少支架植入所引起的并发症。结果 68例患者基因型正常且ADP抑制率≥30%,予以常规剂量双抗治疗;58例患者基因型异常且ADP抑制率<30%,更改双抗治疗方案后ADP抑制率≥30%后予以手术。其中2例患者出现术中动脉瘤破裂和支架内血栓的并发症。结论临床上仅使用氯吡格雷基因检测来指导SAC术后抗血小板治疗是不足的,而TEG是检测抗血小板药物疗效的重要方法,两者联合对支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的个体化双抗治疗用药有着指导作用。
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单位皖南医学院附属弋矶山医院
