3D-TOF-MRA和3D-FIESTA三维融合图像在判断原发性三叉神经痛责任血管中的作用

作者：焦迎斌; 段峰; 闫志勇; 孟庆海; 丰育功^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (09).

• 三叉神经痛
• 责任血管
• 三维时间飞越法磁共振血管成像
• 三维双激发平衡式稳态自由进动序列
• 显微血管减压术

目的 探讨三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)三维图像融合在判断原发性三叉神经痛(PTN)责任血管中的作用。方法 回顾性纳入青岛大学附属医院神经外科2016年1月至2019年6月行显微血管减压术(MVD)的PTN患者,共48例。所有患者术前均行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列检查,利用3D-Slicer软件行3D-TOF-MRA与3D-FIESTA序列图像的三维立体融合重建(简称融合图像)。以MVD为标准,评估3种图像判断责任血管及其对神经压迫程度的准确性。结果 MVD术中显示,除1例PTN患者无责任血管外,47例均有明确的责任血管；责任血管为单纯动脉者40例,单纯静脉者2例,动、静脉混合者5例。3D-TOF-MRA显示,5例无责任血管,43例责任血管均为动脉。3D-FIESTA显示,4例无责任血管；责任血管为单纯动脉者36例,单纯静脉者3例,动、静脉混合者5例。融合图像显示,2例无责任血管,责任血管为单纯动脉者39例,单纯静脉者2例,动、静脉混合者5例。以MVD术中显示为标准,3D-TOF-MRA、3D-FIEST及融合图像判断有无责任血管的准确率分别为91.7%(44/48)、93.8%(45/48)及97.9%(47/48)。3种图像判断具体责任血管的准确率分别为70.8%(34/48)、77.1%(37/48)及85.4%(41/48)。与术中所见比较,3种图像判断血管对神经压迫的程度均以轻者多见,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单序列比较,融合图像评估PTN患者责任血管的准确率更高；但仍存在低估其对神经压迫程度的缺点。

• 单位
  青岛大学附属医院