压力支持通气联合低吸入氧浓度对行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者全麻苏醒期肺不张的影响

作者：侯瑜; 王子轩; 聂丽霞; 姚麒麟; 田首元^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(12).

• 前列腺肿瘤
• 肺不张
• 肺通气

目的探讨压力支持通气(PSV)联合低吸入氧浓度对行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者全麻苏醒期肺不张的影响。方法前瞻性随机对照研究, 纳入择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者144例, 年龄65～80(71.4±4.4)岁。采用随机数字表法分为4组:分别于苏醒期(手术结束至气管拔管)进行PSV+40%吸入氧浓度(FiO2)(P40组)、PSV+80%FiO2(P80组)、自主呼吸+40%FiO2(S40组)、自主呼吸+80%FiO2(S80组)。4组患者分别于手术结束后(T1)、拔管后(T2)、进入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min后(T3)、术后48 h(T4)使用超声行肺不张通气损失评分, 于T1～T4行动脉血气分析计算氧合指数(OI), 记录苏醒期内和入PACU 30 min内发生低氧血症(脉搏血氧饱和度<92%)的次数, 并于T4记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率。结果共有137例患者完成本研究。与P40组比较, P80组[6.0(3.0)分比4.0(2.0)分, Z=-3.733、P<0.001]、S40组[8.0(3.0)分比4.0(2.0)分, Z=-4.868、P<0.001]、S80组[9.0(3.0)分比4.0(2.0)分, Z=-6.835、P<0.001]患者在T2的评分升高, 且S40组[7.0(2.0)分比5.0(2.0)分, Z=-4.631、P<0.001]、S80组[9.0(2.5)分比5.0(2.0)分, Z=-6.590、P<0.001]患者在T3的评分升高。4组患者在苏醒期和PACU内低氧血症发生率差异无统计学意义[苏醒期(χ2=0.405, P=0.939), PACU内(χ2=4.048, P=0.256)]。4组患者术后48 h PPCs发生率分别为5.9%(2/34)、11.4%(4/35)、8.6%(3/35)、6.1%(2/33), 差异无统计学意义(χ2=0.947, P=0.814)。结论 PSV联合低FiO2用于行机器人辅助前列腺癌根治术的老年患者苏醒期, 可减少肺不张形成, 降低PACU内低氧血症发生率, 改善术后氧合指数。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 山西医科大学第一医院; 山西省肿瘤医院; 山西医科大学