青少年特发性脊柱侧凸支具治疗后肩平衡相关参数变化及影响因素

作者：曹江; 杨小红^*; 吕欣; 黄辉

来源：中国临床解剖学杂志, 2023, 41(05): 516-521.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2023.5.03

• 青少年特发性脊柱侧凸
• 支具治疗
• 肩平衡
• 影响因素

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）支具治疗后肩平衡相关参数变化及影响因素。方法 选择2012年6月至2021年12月我院支具治疗的82例AIS患者，分别于治疗前及治疗后末次随访时拍摄自然站立位全脊柱正侧位X线片，根据治疗后影像学肩关节高度差（radiographic shoulder height,RSH）分级绝对值是否大于治疗前将患者分为双肩平衡组和双肩失衡组。对比两组患者肩平衡参数，分析RSH与其他影像学参数的相关关系，多因素分析探讨AIS患者支具治疗后双肩失衡的影响因素。结果 治疗后肩失衡发生率为23.17%，支具治疗前，双肩失衡组锁骨角（clavicular angle,CA）、锁骨轮廓角度差（clavicular contour angle difference,CCAD）均高于双肩平衡组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗6个月及2年后RSH、上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、CA及T1倾斜角均显著改善，双肩平衡组改善效果更佳（P<0.05）。双肩失衡患者治疗后RSH与治疗前CA及CCAD呈显著正相关（r=0.896、0.882,P<0.05），与上胸弯柔韧度呈显著负相关（r=-702,P<0.05）；治疗后RSH变化与CA变化、上胸弯角度变化、上胸弯矫正率、主胸弯角度变化、主胸弯矫正率呈显著正相关（r=0.906、0.644、0.708、0.815、0.878,P<0.05）。Risser征>3、初发Cobb角≥35°及椎体旋转度≥Ⅲ度是患者支具治疗后双肩失衡的独立危险因素（P<0.05）。结论 AIS患者经支具治疗后RSH、上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、CA及T1倾斜角均显著改善，Risser征、初发Cobb角及椎体旋转度是AIS患者支具治疗后双肩失衡的独立危险因素。

• 单位
  遵义医科大学