1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎伴肾功能亢进患儿的药学监护

作者：陶春; 黄玉; 李艳钰; 石敏; 肖溢^*

来源：中国药业, 2023, 32(04): 127-131.

• 儿童
• 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
• 肺炎
• 肾功能亢进
• 药学监护

目的 促进临床耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎伴肾功能亢进（ARC）患儿的合理用药。方法 临床药师参与1例以“闭合性颅脑损伤（特重型）”为主诉的CRAB肺炎伴ARC患儿的诊疗过程。入院第10天，因患儿肺部感染控制欠佳，建议调整抗感染方案为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2 g，每6 h 1次）+硫酸阿米卡星注射液（0.6 g，每天1次）；入院第15天，肺部感染控制仍欠佳，查阅文献并根据患儿病理生理特征和抗菌药药物代谢动力学/药物效应动力学特点，排除颅内感染和尿路感染所致，认为ARC是导致抗感染治疗失败的原因，建议加用注射用替加环素（首剂100 mg，维持剂量50 mg，每12 h 1次）；入院第18天，患儿体温恢复正常，咳少量稀薄痰，建议停用阿米卡星；入院第24天，认为疗程已够而建议停用其他抗菌药物。结果 医师采纳临床药师建议，患儿肺部感染得到控制。结论 CRAB感染伴ARC的治疗较困难，临床治疗需多方面考虑，及时调整方案，确保用药合理。

• 单位
  自贡市第四人民医院