低度和高度恶性原发性骨肉瘤患者磁共振DWI、MRS、DCE检查结果对比分析

作者：李莹; 任翠萍; 程敬亮; 李贝贝; 肖翠萍

来源：山东医药, 2017, 57(23): 80-83.

• 骨肉瘤
• 磁共振
• 弥散加权成像
• 磁共振动态增强
• 磁共振波谱成像

目的对比低、高度恶性原发性骨肉瘤患者磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、动态增强扫描(DCE)检查结果,探讨低、高度恶性原发性骨肉瘤患者磁共振DWI、MRS、DCE检查结果的特点。方法将41例骨肉瘤患者分为低度恶性组和高度恶性组,病灶均行DWI、1H-MRS、DCE检查。DWI序列选用5个不同的弥散敏感系数(b值),分别是0、400、800、1 000、1 500 s/mm2,经后处理得到相应的表观弥散系数(ADC)图,选择感兴趣区计算ADC值,比较不同b值下低、高度恶性原发性骨肉瘤患者病灶的ADC值。对18例MRS谱线稳定的骨肉瘤患者病灶的MRS谱线进行分析,计算Cho/Cr值,比较低、高度恶性原发性骨肉瘤患者病灶的Cho/Cr值,用受试者工作曲线确定用Cho/Cr值鉴别低、高度恶性原发性骨肉瘤的最佳诊断界值。绘制病灶DCE的时间-信号强度曲线(TIC),比较低、高度恶性原发性骨肉瘤患者病灶TIC类型的差异。结果低度恶性组、高度恶性组病灶ADC0-400分别为(1 100.00,1875.00)、(977.25,1 434.00),ADC0-800分别为(51.00,1 410.00)、(844.75,1 259.00),ADC0-1000分别为(939.00,1 246.00)、(791.75,1122.50),ADC0-1500分别为(799.00,1 100.00)、(654.75,969.50),两组患者病灶ADC0-400、ADC0-800、ADC0-1000相比,P均<0.05。18例骨肉瘤患者病灶MRS谱线均出现Cho峰,7例未出现Lip峰。高、低度恶性骨肉瘤患者病灶的Cho/Cr值分别是(2.703,4.883)、(1.045,2.695)。高、低度恶性骨肉瘤患者病灶的Cho/Cr值相比有统计学差异(Z=-2.445,P<0.05)。以Cho/Cr值作为诊断指标绘制ROC曲线,曲线下面积为0.718,特异度为66.7%,敏感度为72.2%,最佳诊断界值为Cho/Cr=2.3。低度恶性组病灶TIC类型为Ⅰ型2例、Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,高度恶性组分别为20、10、0例。两组病灶TIC类型分布相比,χ2值为10.876,P<0.05。结论高度恶性原发性骨肉瘤患者病灶DWI检查ADC值低于低度恶性原发性骨肉瘤患者。高度恶性原发性骨肉瘤患者病灶MRS检查Cho/Cr值高于低度恶性原发性骨肉瘤患者。以Cho/Cr=2.3为界值可以鉴别低、高度恶性原发性骨肉瘤。行DCE检查时,高度恶性原发性骨肉瘤病灶TIC类型多为Ⅰ型,而低度恶性原发性骨肉瘤TIC类型多为Ⅲ型。

• 单位
  郑州大学第一附属医院