麻醉诱导后低血压对机体组织氧饱和度的影响

作者：黄璜; 李萌萌^*; 孟令超; 房晓燕; 解群; 郝薏晴; 陈小红; 冉明梓

来源：北京医学, 2022, 44(03): 249-252.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.03.012

• 平均动脉压
• 脑氧饱和度
• 脑血流自动调节
• 神经血管耦合

目的 通过观察全身麻醉诱导后血压变化对机体组织氧饱和度的影响，探讨循环变化与组织灌注之间的调节机制。方法 选取2020年6—12月解放军总医院第四医学中心全身麻醉下行肝射频消融术患者91例，应用近红外组织血氧参数无创检测仪监测患者左前额脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)及左前臂肱桡肌氧饱和度(regional muscle oxygen saturation,rSmO2)。常规全身麻醉诱导，记录患者入室(T0)、吸氧5 min(T1)及气管插管5 min(T2)后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、rSmO2及rScO2，观察麻醉后循环变化对患者肌肉及脑组织氧供需平衡的影响。结果 与T0和T1相比，T2时MAP[(88.63±11.36)mmHg比(99.05±11.03)mmHg、(98.53±11.04)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、HR[(59.78±8.76)次/min比(72.15±9.57)次/min、(71.85±7.29)次/min]和脑电双频指数(bispectral index,BIS)[(50.95±9.90)比(95.37±3.00)、(94.96±2.91)]均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0相比，T1时rSmO2[(68.24±3.65)%比(66.71±3.67)%]及T1和T2时的rScO2[(65.69±3.00)%、(66.98±3.77)%比(63.91±3.71)%]均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与T1相比，T2时rSmO2降低[(66.35±4.80)%]而rScO2升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与rSmO2相比，T0和T1时rScO2较低，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后14例发生诱导后低血压。非低血压与低血压患者相比，在性别、年龄、BMI、ASA分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与非低血压患者相比，诱导后低血压患者的T2时MAP和rSmO2更低[(75.13±12.51)mmHg比(91.08±9.29)mmHg,(63.71±8.35)%比(66.83±3.72)%]，ΔMAP和ΔrSmO2更高[24.71(23.37,32.43)%比6.65(4.10,9.03)%,4.07(2.88,6.36)%比1.52(0.00,4.26)%]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对患者肌肉及脑组织氧饱和度的动态观察发现，全身麻醉诱导后低血压对rScO2无明显影响，但对rSmO2影响较大。

• 单位
  山西医科大学; 解放军总医院