基于MRI影像特征、定量参数构建类风湿性关节炎治疗效果的评估模型

作者：童俊

来源：河北医科大学学报, 2022, 43(10): 1197-1202.

• 关节炎,类风湿
• 磁共振成像
• 影像特征

目的 探究基于磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像特征、定量参数构建类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)治疗效果的评估模型。方法 选取我院RA患者120例作为研究对象，均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗，于治疗3个月后评估疗效，根据疗效分为有效组(94例)与无效组(26例)。比较2组治疗前后MRI影像特征(骨侵蚀、骨髓水肿)、定量参数[容积转移常数(volume transfer constant, Ktrans)、血浆容积(fractional plasma volume, Vp)、血流灌注参数(flow, F)、血管表面通透性(permeabilitysurface, PS)]、血清标志物[抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)]水平，分析MRI影像特征、定量参数与血清标志物的关系，评价MRI影像特征、定量参数对疗效的评估价值。结果 治疗3个月后，2组MRI骨侵蚀、骨髓水肿评分、Ktrans、Vp、F、PS低于治疗前，有效组MRI骨侵蚀、骨髓水肿评分、Ktrans、Vp、F、PS低于无效组(P<0.05);血清CCP抗体、RF水平低于治疗前，有效组血清CCP抗体、RF水平低于无效组(P<0.05);治疗前与治疗3个月后MRI骨侵蚀、骨髓水肿评分、Ktrans、Vp、F、PS差值与血清CCP抗体、RF水平差值呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示，治疗前与治疗3个月后MRI骨侵蚀、骨髓水肿评分、Ktrans、Vp、F、PS差值是RA疗效的独立影响因素(P<0.05)。Logistic回归模型方程：3.175-1.058×骨侵蚀评分差值-0.842×骨髓水肿评分差值-0.894×Ktrans差值-0.606×Vp差值-0.952×F差值-1.014×PS差值；MRI骨侵蚀、骨髓水肿评分、Ktrans、Vp、F、PS差值单独评估疗效的AUC分别0.816、0.719、0.769、0.803、0.828、0.778,联合评估疗效的AUC为0.924,95%CI:0.862～0.965,敏感度为88.46%,特异度为87.23%,优于各指标单独评估价值。结论 MRI检查骨侵蚀、骨髓水肿影像特征、Ktrans、Vp、F、PS等定量参数联合构建的评估模型可作为评估RA疗效的重要辅助途径，能为临床准确评估疗效提供更全面、可靠的数据支持。

• 单位
  南京市中西医结合医院; 南京中医药大学