HIV感染者合并眼梅毒的眼部特点及实验室标本检测

作者：孔文君; 谢连永; 杜葵芳; 樊倩; 冯霞; 李小娜; 张彤^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(07): 492-498.

DOI：10.3760/cma.j.cn115909-20230210-00029

• 人类免疫缺陷病毒
• 眼梅毒
• 检测

目的: 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并眼梅毒患者的眼部特点及不同实验室标本的检测分析。方法: 系列病例研究。采用简单随机抽样, 招募2022年1—9月首诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科和感染中心确诊为HIV感染合并眼梅毒患者8例(11眼), 就诊前未接受过任何梅毒治疗, 均已进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。采用标准对数视力表、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、超广角眼底照相、光学相干断层扫描仪观察患者最佳矫正视力、眼压以及眼前节、眼底状况, 并给予抽血、腰椎穿刺和前房穿刺进行血液、脑脊液和房水的检测, 通过TP明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)方法检测患者血液、脑脊液、房水中的梅毒感染情况。8例患者按照神经梅毒的治疗原则给予静脉青霉素驱梅治疗。随诊3～6个月。结果: 8例患者均为HIV感染者, 其中男6例, 女2例, 11眼中10眼为梅毒性视神经视网膜炎, 1眼为梅毒性前葡萄膜炎。患者外周血CD4+T淋巴细胞计数平均147(67, 318)个/μL, HIV病毒载量平均1 295(0, 4 801)拷贝/mL。8例患者中血液中TPPA、RPR滴度均为阳性;8例脑脊液中TPPA为阳性, 7例脑脊液中RPR滴度为阳性;11眼房水中TPPA为阳性, 10眼RPR滴度为阳性。8例患者经过正规驱梅治疗后, 3～6个月后复查, 最佳矫正视力均好转。结论: 血液、脑脊液和房水TPPA和RPR检测是诊断HIV感染者合并眼梅毒的重要实验室检测方法, 房水TPPA和RPR检测有助于首诊眼科HIV感染合并眼梅毒患者的确诊。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院; 天津市眼科医院