超声引导下腹直肌鞘联合腹横肌平面神经阻滞在小儿日间腹腔镜手术中的临床应用

作者：李凡龙; 陈小云^*; 李凯

来源：微创医学, 2020, 15(05): 590-593.

• 小儿
• 日间手术
• 腹腔镜
• 腹直肌鞘阻滞
• 腹横肌平面阻滞
• 超声引导

目的探究超声引导下腹直肌鞘联合腹横肌平面神经阻滞(TAPB)对小儿日间腹腔镜手术术中及术后镇痛效果的影响。方法选择行日间腹腔镜下疝囊高位结扎手术的患儿90例,随机分成A、B、C三组,每组30例。三组常规行气管插管全身麻醉,并予泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持全身麻醉,其中A组在超声引导下行TAPB;B组在超声引导下行腹直肌鞘阻滞(RSB)联合TAPB;C组未行任何神经阻滞麻醉。比较三组术中用药情况,停用全麻药物后气管导管拔除时间,术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h的疼痛评估量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分,以及药物安全性。结果与A、C组相比,B组患儿瑞芬太尼、丙泊酚用量少,气管导管拔除时间早,且术后1 h、3 h、6 h的FLACC评分低,术后1 h、3 h的Ramsay评分高(均P<0.05)。术后6 h,B组的Ramsay评分高于C组(P<0.05)。三组患儿术后12 h、24 h的FLACC和Ramsay评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。每组各有2例患儿出现不良反应情况,发生率为6.67%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下RSB联合TAPB麻醉在小儿日间腹腔镜手术中有较好的临床效果,可明显缓解术后早期疼痛,减少麻醉药物用量,具有较高的安全性,值得推广应用。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院