负压封闭引流术联合皮肤牵张术治疗外科手术后慢性创面的疗效观察

作者：刘迪; 张浩; 潘振宇; 周敏; 喻爱喜; 漆白文^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(11): 1148-1151.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.11.014

• 外科手术后慢性创面
• 负压封闭引流术
• 皮肤牵张术
• 滑囊炎

目的 观察负压封闭引流术联合皮肤牵张术治疗合并感染的术后慢性创面愈合情况，探讨其疗效。方法 2019年7月—2021年10月武汉大学中南医院诊治外科术后合并感染的慢性创面患者24例，主要表现为软组织缺损、窦道形成、慢性滑囊炎大量渗液。彻底清除滑囊和死腔，缝合创面为圆形或椭圆形规则缺损创面后沿创面长轴于两侧切口边缘穿入2枚克氏针，克氏针上安置皮肤牵张器牵拉切口皮肤，创面空腔内放置引流管，负压泡沫敷料覆盖创面缺损部位，引流管接负压吸引后贴半透膜，设置负压80～100 mmHg。治疗5～7 d更换负压泡沫敷料时根据创面愈合及感染情况再次清创后移除负压引流，继续皮肤牵张器牵拉切口皮肤常规换药至创面切口闭合，拆除牵张器缝合创面。治疗同期根据创面分泌物细菌培养结果静脉滴注敏感抗生素。记录治疗后创面感染控制、肉芽组织生长、创缘张力下降、创面直接闭合、伤口愈合情况等。结果 治疗7 d, 24例患者创面感染均明显控制，肉芽组织生长良好，创缘张力下降。治疗14 d, 20例患者创面愈合，伤口闭合良好，渗液消失，另4例患者创面新鲜肉芽呈鲜红色颗粒状，创缘张力显著下降，创面面积缩小，经换药和持续皮肤牵张治疗，创面于治疗16～23 d后愈合。24例患者创面愈合时间为(16.4±3.5)d。结论 负压封闭引流术联合皮肤牵张术治疗外科术后合并感染的慢性创面可彻底清除创面滑囊和死腔，有效控制感染，降低创面张力，促进创面闭合。

• 单位
  武汉大学中南医院