2015-2018年上海市儿童腹泻流行特征及致泻性大肠埃希菌耐药分析

作者：桑灏; 崔燕^*; 顾文超; 孔令娜; 王瑞; 蒋潇丽; 王庆荟

来源：疾病监测, 2019, 34(06): 559-564.

• 腹泻病
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• 流行病学
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• 儿童

目的了解上海市儿童腹泻流行特征、病原谱及致泻性大肠埃希菌(DEC)的耐药情况。方法收集2015年4月至2018年3月在监测点医院就诊的初诊儿童腹泻病例临床及流行病学资料,同时采集粪便标本进行细菌培养及病毒核酸检测,对分离的DEC进行耐药分析。结果共收集儿童腹泻病例880例,以<5岁幼儿为主(92.95%)。儿童腹泻病例病原检出率为47.50%,且男女性之间差异无统计学意义(χ2=1.778,P=0.182);0～1岁组病原检出率显著低于其他各年龄组(χ2=90.929,P<0.001);非母乳喂养儿、混合喂养儿的病原检出率均高于纯母乳喂养儿(χ2=31.384、14.746,均P<0.001);托幼儿童病原检出率高于散居儿童(χ2=11.158,P=0.001)。单一病原体的检出,细菌以沙门菌(5.11%)、肠致病性大肠埃希菌(4.55%)、空肠弯曲菌(4.43%)、肠集聚性黏附大肠埃希菌(3.07%)为主;病毒以诺如病毒GⅡ型(7.95%)和轮状病毒A组(4.66%)为主。单纯细菌在≥5岁组检出率最高(35.48%);单纯病毒在3～4岁组检出率最高(28.30%);细菌混合病毒在≥5岁组检出率最高(9.68%)。夏季以细菌为优势病原菌;秋季呈现细菌向病毒过渡状态,细菌混合病毒感染检出率处于全年高峰;冬季以病毒为优势病原。DEC对二、三代头孢菌素头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率分别为15.44%、20.59%、5.88%;对喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均为5.15%。结论托幼儿童病原检出率较高,需引起重视。细菌性腹泻及病毒性腹泻呈现一定的年龄特征及季节性变化。头孢菌素类药物耐药率低于全国水平,但仍需注意合理使用抗生素。

• 单位
  上海市普陀区疾病预防控制中心