TEE监测下控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术的临床安全性观察

作者：李涛; 代钊; 张静; 孟祥蕊^*

来源：麻醉安全与质控, 2021, 5(06): 363-367.

• 控制性低中心静脉压
• 经食道超声心动图
• 腹腔镜下肝切除术
• 气栓

目的探讨经食管超声心动图(TEE)监测下控制性低中心静脉压(LCVP)技术在腹腔镜肝切除术的临床安全性。方法选取2020-01/2021-09期间我院行腹腔镜下肝切除手术患者66例,患者均接受同一组医生手术,采用随机数字表法将患者分为LCVP(n=33)组与正常中心静脉压(NCVP,n=33)组。术中采用TEE监测二氧化碳(CO2)气体栓塞发生情况。分析并比较2组术前、术中、术后的相关临床资料。结果与NCVP组比较,LCVP组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);术中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)明显降低,术中乳酸值(Lac),代谢性酸中毒发生率,术中2、 3、 4级心脏气体栓塞发生率、心脏气泡持续时间、气腹暂停率明显增加(P<0.05);术后苏醒时间、拔管时间明显增加(P<0.05)。两组术后肺栓塞、脑栓塞、术后入重症监护病房(ICU)、感染、出血、胆汁漏的发生率方面均无统计学意义(P>0.05)。结论 LCVP技术对能够有效减少术中出血量,缩短手术时间。但LCVP导致机体有效循环血量减少,无氧代谢增强,乳酸含量升高,并且明显增加CO2气体栓塞的发生率,TEE能够及时发现CO2气体栓塞从而有利于减少围术期气体栓塞相关并发症的发生。

• 单位
  烟台毓璜顶医院