加味黄芪桂枝五物汤治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

作者：程艳; 栾凯迪; 丁洪燕; 唐勇^*; 王珺; 于卫刚

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(15): 136-141.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191232

• 糖尿病性下肢血管病变
• 黄芪桂枝五物汤
• 炎症因子
• 氧化应激

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤治疗老年2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)气阴两虚兼血瘀症患者的临床疗效及抗炎和抗氧化作用机制。方法:将128例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组给予生活方式干预和控制血糖、血压、血脂等药物治疗;口服普罗布考片,0. 5 g/次,2次/d,早、晚餐时服用;口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg·d-1,连续治疗3个月;前列地尔注射液,10μg·d-1,加生理盐水10 mL,静注,1次/d。连续注射15 d,休息15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗的基础上内服加味黄芪桂枝五物汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗3个月。测量治疗前后踝肱指数(ABI),趾肱指数(TBI),以彩色多普勒超声检测治疗前后足背动脉血管内径、峰值流速、血流量,进行治疗前后主要症状和体征评分,检测治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1),同型半胱氨酸(Hcy),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hsCRP),胱抑素-C(CysC),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平。结果:经秩和检验,观察组患者临床疗效优于对照组(P <0. 05);观察组ABI和TBI指数均高于对照组(P <0. 01);观察组患者足背动脉血管内径、峰值流速、血流量改善均好于对照组(P <0. 01);观察组间歇性跋行、下肢疼痛、足背动脉搏动、皮肤色泽、皮肤温度、肢体麻木、肢体酸胀等主要症状、体征评分均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组血清IL-1,Hcy,TNF-α,hs-CRP和CysC水平均低于对照组(P <0. 01);观察组MDA,Ox-LDL水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P <0. 01)。结论:采用加味黄芪桂枝五物汤结合西医治疗LEAD患者,能减轻临床症状及体征,并改善了下肢血管功能和血流动力情况,具有一定的抗炎症反应和氧化应激效应,减轻血管内皮细胞损伤,对于LEAD进展起到减轻或延缓作用。

• 单位
  潍坊医学院; 第二临床医学院; 潍坊市人民医院; 哈尔滨医科大学