血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成早期诊断中的价值探讨

作者：甘辛; 蒋咏桥; 聂铭博; 鲍远; 李孟伟; 于小钧; 曾云谦; 陈鑫; 康皓^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(03).

• 下肢
• 静脉血栓形成
• 显微外科手术
• 外科皮瓣
• 血栓弹力图

目的探讨血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成(DVT)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科采用游离股前外侧皮瓣修复的192例下肢软组织缺损患者资料。男117例, 女75例;年龄(45.6±12.7)岁;下肢皮肤缺损面积为5 cm×3 cm～18 cm×9 cm。根据患者术后第1天是否发生DVT分为两组:血栓组22例, 男14例, 女8例;年龄(47.7±14.3)岁;术后发生DVT。对照组170例, 男103例, 女67例;年龄(45.3±12.5)岁;术后未发生DVT。比较两组患者血栓弹力图检测体系中的反应时间、凝固时间、最大振幅及凝固角, 应用受试者工作特征曲线(ROC)图评估血栓弹力图检查对术后DVT发生风险的预测价值。结果两组患者术前一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。术后第1天血栓组患者的反应时间[(5.21±0.85)min]、凝固时间[(1.12±0.30)min]显著短于对照组患者[(6.48±0.06)、(1.60±0.03)min], 最大振幅[(71.45±1.17)mm]和凝固角[69.54°(64.59°, 76.64°)]显著大于对照组患者[(66.63±0.40)mm、64.92°(54.11°, 74.21°)], 差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC图提示最佳截点:反应时间为5.46 min, 凝固时间为1.52 min, 最大振幅为72.31 mm, 凝固角为59.89°。ROC图的最佳截点及血栓弹力图的各项指标联合诊断下肢游离皮瓣术后第1天DVT的灵敏度为80.7%, 特异度为71.6%。结论血栓弹力图检查对下肢游离皮瓣术后DVT的早期诊断具有很高价值, 对预防术后严重并发症具有积极意义。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院