经皮颈后路椎间孔镜髓核摘除术与经前路椎间盘切除内固定术治疗神经根型颈椎病疗效比较

作者：王勇卓; 张亚宁^*; 张志敏

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(07): 486-491.

• 颈椎病
• 最小侵入性外科手术
• 椎间盘切除术

目的 比较经皮颈后路椎间孔镜髓核摘除术 (posterior percutaneous full-endoscopic cervical discectomy，PPECD) 与经前路椎间盘切除内固定术 (anterior cervical discectomy and fusion，ACDF) 治疗伴有骨性狭窄的神经根型颈椎病的早期疗效。方法 纳入我院 2017 年 11 月至 2020 年 12 月收治的神经根型颈椎病患者 22 例，根据手术方式分为观察组 (PPECD 组，n=11) 和对照组 (ACDF 组，n=11)。随访 12～24 个月，平均 (13.3±2.0) 个月，记录两组患者手术时间、术中出血量、术前及术后 12 个月时颈肩疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)、日本骨科协会 (Japanese Orthopaedic Association，JOA) 评分、颈椎功能障碍指数 (neck disable index，NDI)、病变节段椎间高度、颈椎生理曲度并进行比较。结果 所有患者均手术成功，无术中意外发生。两组患者手术时间差异无统计学意义 (P > 0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组[(7.45±2.54) ml vs.(55.72±15.98) ml](P < 0.05)。观察组患者颈痛与上肢痛 VAS 评分、JOA 评分和 NDI 评分术前分别为 6.45±1.69、7.91±1.30、10.55±1.69 和 33.64±4.34；术后分别为 1.09±0.94、0.12±0.40、16.73±1.42 和 6.82±1.47。对照组患者颈痛与上肢痛 VAS 评分、JOA 评分和 NDI 评分术前分别为 6.18±1.25、7.73±1.27、10.00±1.61 和 32.09±4.23；术后分别为 2.00±0.77、0.64±0.50、14.91±1.38 和 8.00±0.89。两组患者术后上述评分均较术前明显改善，差异有统计学意义 (P < 0.05)。术后两组病变椎间高度未见明显变化 (P > 0.05)。观察组患者手术前后颈椎曲度差异无统计学意义 (P > 0.05)；对照组患者颈椎曲度术前为 (10.60±1.29) °，术后为 (16.36+1.05) °，差异有统计学意义 (P < 0.05)。结论 PPECD 可有效改善伴有骨性狭窄的神经根型颈椎病患者的颈肩部疼痛及神经功能，手术效果明显，但不影响颈椎的生理曲度及病变椎间高度，是一种值得推荐的手术方式。

• 单位
  临汾市人民医院