七氟烷与丙泊酚对体外循环下行心脏手术患者术后认知功能障碍的影响

作者：张文娜; 赵娜; 张冬梅^*; 尹甜甜

来源：宁夏医科大学学报, 2019, 41(09): 914-918.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2019.09.011

• 七氟烷
• 丙泊酚
• 体外循环
• 术后认知功能障碍

目的探讨七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生的影响。方法选取择期CPB下行心脏手术的患者50例,随机分为七氟烷组(术中持续吸入七氟烷2%～2.5%)和丙泊酚组[术中持续静脉泵注丙泊酚4～8 mg·(kg·h)-1]各25例。应用蒙特利尔评估量表(montreal cognitive assessment,MOCA)评估患者术前1天、术后第1、3、7天的认知功能,观察丙泊酚与七氟烷对POCD发生的影响;应用ELISA法分别检测手术开始前(T1)、CPB结束时(T2)、术后24h(T3)3个时间点血清中S-100β蛋白和白介素-6(IL-6)水平。结果七氟烷组患者术后第3天POCD发生率高于丙泊酚组(P<0.05)。T2和T3时七氟烷组患者的IL-6水平均高于丙泊酚组(P均<0.05)。两组患者T2、T3时IL-6水平均高于T1(P均<0.05)。3个时间点两组患者S-100β水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。七氟烷组患者T2时S-100β水平高于T1(P<0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉减少CPB下行心脏手术患者术后早期POCD的发生略有优势,且抑制促炎性细胞因子IL-6优于七氟烷吸入麻醉。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学