经肛全直肠系膜切除术与机器人及腹腔镜辅助全直肠系膜切除术临床疗效和安全性比较的网状Meta分析

作者：刘源; 沈伟^*; 田志强; 张银超; 陶国青; 朱雁飞; 宋国栋; 曹嘉诚; 黄宇康; 宋晨

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(05).

• 直肠肿瘤
• 全直肠系膜切除术
• 经肛手术
• 腹腔镜
• 机器人
• Meta 分析, 网状

目的系统性评价机器人辅助全直肠系膜切除术(RTME)、腹腔镜辅助全直肠系膜切除术(laTME)与经肛全直肠系膜切除术(taTME)的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Ovid数据库, 查阅2017年1月到2022年1月期间发表的对比RTME、laTME与taTME 3种不同手术方式临床疗效的英文文献, 采用NOS量表与JADAD评分表对回顾性队列研究和随机对照试验进行进行文献质量评价, 应用Review Manager软件及R软件进行直接Meta分析和网状Meta分析。结果最终纳入29篇文献, 共计8 339例直肠癌患者。直接Meta分析结果显示, 与taTME相比, RTME术后的住院时间更长。网状Meta分析结果显示, 与laTME比较, taTME住院时间更短(MD=-0.86, 95%CI:-1.70～-0.096, P=0.036);与RTME相比, taTME术后吻合口漏发生率(OR=0.60, 95%CI:0.39～0.91, P=0.018)以及肠梗阻发生率(OR=0.55, 95%CI:0.31～0.94, P=0.037)均更低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。3种手术方式在清扫淋巴结数目、直肠下切缘长度以及环周切缘阳性率上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。本次研究采用节点分析法进行不一致性检验, 结果显示, 6个结局指标的直接比较和间接比较结果之间的差异均无统计学意义(均P>0.05), 不存在明显的直接证据和间接证据总体不一致性。结论与RTME和laTME相比, taTME在直肠癌根治性及手术近期疗效方面更具有优势。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院