完全性川崎病患儿血清25-羟基维生素D水平检测对预测IVIG抵抗的价值研究

作者：黄君华; 崔自明; 张书婉; 祝撷英; 曹三成^*

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(01): 28-32.

• 维生素D
• 川崎病
• 静脉注射免疫球蛋白抵抗
• 受试者工作特征曲线

目的 探讨完全性川崎病（complete Kawasaki disease, CKD）患儿血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]预测静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）抵抗的价值。方法 以2018年全年在西安市儿童医院确诊为CKD的患儿105例为研究对象（其中IVIG抵抗者14例），绘制25-(OH)D预测IVIG抵抗的受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC），并确定截断值（cut-off值）；同期45例健康儿童为对照。以2019年全年的CKD患者检验该cut-off值预测IVIG抵抗的效能。所有研究对象血清25-(OH)D浓度由电化学发光法测定。结果 健康对照组血清25-(OH)D水平[36.1(29.3～46.2)ng/ml]高于CKD组[25.2(18.9～33.1)ng/ml]，差异有统计学意义（Z=-4.823, P<0.001）;IVIG抵抗组[18.1(16.4～21.8)ng/ml]低于IVIG敏感组[27.2(20.4～34.7)ng/ml]，差异有统计学意义（Z=-3.700, P<0.001）；血清25-(OH)D在25.17 ng/ml时尤登指数最大（为0.473）,ROC曲线下面积0.818。在实际应用中，以25.17 ng/ml为cut-off值，血清25-(OH)D预测CKD-IVIG抵抗的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为81.2%,62.1%,25.0%,95.5%和64.7%。结论 血清25-(OH)D的定量检测对CKD患儿IVIG抵抗有较好的预测作用；CKD患儿血清25-(OH)D高于25.17ng/ml时发生IVIG抵抗的可能性较低。

• 单位
  西安医学院; 解放军总医院; 西安市儿童医院