NIPPV与经鼻高流量湿化氧疗治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭疗效对比研究

作者：高海波; 郭翠翠; 陈勇; 张二辉

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(17): 67-74.

• 创伤性颈髓损伤
• 呼吸衰竭
• 无创正压通气
• 经鼻高流量湿化氧疗

目的对比无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭(RF)患者的疗效。方法选取河南大学第一附属医院收治的60例急性创伤性颈髓损伤伴RF患者作为研究对象,随机分成HFNC组(给予HFNC)和NIPPV组(给予NIPPV)各30例。观察治疗前及治疗5 d后两组患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、呼吸力学指标[气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)]和肺功能指标[死腔容量/潮气量(Vd/Vt)、肺动态顺应性(Cdyn)]及病情[急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)]变化,比较治疗1个月内两组患者气管插管率和治疗情况差异。结果治疗5 d后,两组患者PaO2、PaO2/FiO2、Vd/Vt和Cdyn水平均较治疗前显著升高,且HFNC组PaO2、PaO2/FiO2和Cdyn水平明显增高,Vd/Vt水平明显降低(均P<0.05);两组患者PaCO2、RAW、PIP和WOB水平及APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,且HFNC组明显降低(均P<0.05)。治疗1个月内,两组患者气管插管率差异无统计学意义[9(30.00%)比11(36.67%),χ2=0.300,P=0.584];HFNC组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显较短(均P<0.05)。结论 HFNC可明显改善急性创伤性颈髓损伤伴RF患者呼吸功能,摄氧效率明显,能有效稳定病情,利于预后,应用价值较高。

• 单位
  河南大学第一附属医院