原发性开角型青光眼患者视觉相关生活质量状况及影响因素

作者：储锡中; 胡成钜; 陈德福; 尚晓; 王晓燕; 黄强杰; 梁远波^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(10).

• 青光眼
• 生活质量
• 国家眼科研究所视学功能问卷25
• 影响因素
• 视野

目的: 探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者视觉相关生活质量(VR-Qol)及影响因素, 同时比较患者较好眼视野和双眼整合视野(IVF)与VR-Qol的相关性。方法: 横断面研究。连续性纳入2021年6月至2022年9月期间在温州青光眼进展研究(WGPS)中随访的POAG患者。采用双目总和法根据患者右眼和左眼的视野结果计算得到IVF。采用国家眼科研究所视觉功能问卷25(NEI VFQ-25)评估POAG患者VR-Qol, 根据NEI VFQ-25中是否有任何1个分量表(排除一般健康及眼部疼痛分量表)得分低于50分将患者分为VR-Qol正常组与异常组。分析年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、患病时间、降眼压药物数量、视力、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度、视野平均缺损(MD)、视野指数(VFI)丢失率以及有无青光眼家族史、高血压病史、糖尿病病史与VR-Qol的关系。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验卡方检验进行组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析VR-Qol的影响因素。结果: 共纳入POAG患者116例, 男70例, 女46例, 患者年龄为(61.3±14.6)岁。NEI VFQ-25总分为(88.86±9.44)分。27例(23.3%)患者VR-Qol异常, 89例(76.7%)患者VR-Qol正常。与VR-Qol异常组相比, VR-Qol正常组使用降眼压药物数量更少(Z=-2.02, P=0.044)、视力更好(Z=-2.28, P=0.023)、RNFL厚度(Z=-2.64, P=0.008)及GCIPL厚度更厚(Z=-2.29, P=0.022)、视野MD较轻(Z=-4.03, P<0.001)、VFI丢失率较慢(Z=-2.92, P=0.004)。年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、病程、有无青光眼家族史、高血压病史和糖尿病病史在2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在VR-Qol异常组, 一般视力、角色困难、驾驶这3个分量表的得分较低。POAG患者VR-Qol与双眼MD(r=0.36, P<0.001)、较好眼MD(r=0.30, P<0.001)、较差眼MD(r=0.31, P<0.001)呈正相关。POAG患者VR-Qol的独立危险因素是双眼MD(OR=1.16, 95%置信区间:1.02～1.32, P=0.029), 而非较好眼MD(OR=1.11, 95%置信区间:1.00～1.23, P=0.063)。结论: VR-Qol异常的POAG患者多在一般视力、角色困难、驾驶这3个方面出现困难。视野MD是POAG患者异常VR-Qol的独立危险因素, 相比较好眼MD, 双眼MD更能帮助识别需要干预的患者。

• 单位
  温州医科大学; 温州医科大学附属眼视光医院