腹腔镜下胆总管切开取石术Ⅰ期缝合与T管引流术的临床分析

作者：刘琪; 李建军; 王敏

来源：锦州医科大学学报, 2023, 44(04): 58-61.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2023.04.012

• 腹腔镜
• 胆总管结石
• I期缝合
• T管引流
• 效果
• 影响因素

目的 比较腹腔镜胆总管微创取石术后I期缝合与T管引流的效果，分析选择T管引流的影响因素。方法 回顾性分析2021年4月至2022年12月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)120例胆总管结石患者临床资料，根据手术方式不同将其分为缝合组(n=53)与引流组(n=67),缝合组行腹腔镜胆总管微创取石I期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture, LBEPS),引流组行腹腔镜胆总管微创取石T管引流(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage, LHCTD)。观察两组手术相关指标[术中出血量、手术时间、首次排气时间、引流时间、疼痛程度(VAS)、住院时间]及和术后并发症(腹腔感染、电解质紊乱、胆漏、切口出血、切口感染、肺部感染)发生率。比较两组患者性别、年龄、胆囊切除史、结石数量、胆总管直径、术前相关生化指标[总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, AST)]、手术年限等因素差异，采用Logistic分析影响手术方式选择的相关因素。结果 两组患者术中出血量、首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);缝合组患者住院时间、手术时间、引流时间、VAS评分及并发症总发生率分别为(8.33±1.24)d、(95.64±10.21)min、(7.44±1.12)d、(3.44±0.49)分、2例(3.77%)均低于引流组的(9.21±1.16)d、(100.47±10.36)min、(8.68±1.31)d、(3.72±0.61)分、10例(14.93%),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示，结石数量≥2、胆总管直径、手术年限是选择T管引流的独立影响因素(P<0.05)。结论 LBEPS可缩短手术时间，降低疼痛程度，术后恢复快。除胆总管多发结石、胆总管直径增大等客观因素外，手术年限导致的观念转变等主观因素也可能影响T管引流的选择。

• 单位
  郑州人民医院; 河南中医药大学