前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在预测前列腺癌病理分级中的价值

作者：孙奎霞; 闫存玲^*; 李志艳; 刘平; 张伟; 何群

来源：北京大学学报(医学版), 2020, 52(02): 234-239.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2020.02.007

• 前列腺特异性抗原同源异构体2
• 前列腺健康指数
• 前列腺癌

目的:探讨血清前列腺特异性抗原同源异构体2(isoform [-2]proprostate-specific antigen,p2PSA)及经计算得到的%p2PSA和前列腺健康指数(prostate health index,PHI)等指标预测前列腺癌(prostate cancer,PCa)病理分级的价值。方法:回顾性入组了322例来自北京大学第一医院在2015年8月至2018年5月期间就诊的PCa患者,其中143例为进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检证实的PCa患者,179例为进行PCa根治术的患者。采用全自动免疫分析仪Dx I800检测患者的术前预留血清中前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)、游离前列腺抗原(free prostate antigen,f PSA)、f PSA/t PSA比值(f/t)、p2PSA水平,并计算得到%p2PSA和PHI,以术后病理结果确定Gleason评分,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较p2PSA、%p2PSA及PHI与传统指标t PSA、f PSA和f/t预测高级别前列腺癌(Gleason评分≥7)的价值。结果:Gleason评分≥7患者的p2PSA、%p2PSA和PHI的中位数水平均高于Gleason评分<7患者(p2PSA:30. 22 ng/L vs. 18. 33 ng/L;%p2PSA:2. 50 vs. 1. 27; PHI:91. 81 vs. 35. 44; P值均<0. 01)。%p2PSA和PHI预测高级别PCa的曲线下面积(area under curve,AUC)为0. 770和0. 760,高于传统指标t PSA、f PSA和f/t(AUC分别为0. 648,0. 536和0. 693)。进行前列腺穿刺术证实为PCa的患者中,PHI和%p2PSA预测高级别PCa的价值(AUC分别为0. 801和0. 808)明显高于t PSA、f PSA和f/t(AUC分别为0. 729,0. 655和0. 665)。进行PCa根治术后的患者中,PHI和%p2PSA预测高级别PCa的价值(AUC分别为0. 798和0. 744)也有高于其他传统指标t PSA、f PSA和f/t (AUC分别为0. 625,0. 507和0. 697)的趋势。结论:与传统指标t PSA、f PSA和f/t相比,p2PSA的衍生指标%p2PSA和PHI对于高级别PCa具有更高的预测价值,可以帮助临床评估PCa治疗方案,为患者及时制定更合适的诊疗策略。

• 单位
  北京大学第一医院