血红蛋白在鉴别糖尿病肾病与非糖尿病肾脏疾病中的作用

作者：刘沫言; 谢院生; 董哲毅; 张雪光; 孙雪峰; 张冬; 周建辉; 朱晗玉^*; 陈香美^*

来源：中华肾病研究电子杂志, 2018, 7(06): 271-276.

• 2型糖尿病
• 糖尿病肾病
• 非糖尿病肾脏疾病
• 血红蛋白
• 贫血

目的探讨血红蛋白在鉴别糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾脏疾病(NDRD)中的临床意义。方法对2004年1月至2012年4月在解放军总医院肾脏病科行肾活检、病理诊断明确且病史资料完整的66例DN、78例NDRD患者进行回顾性分析,比较两组临床指标及合并症的差异,采用多因素Logistic回归分析方法明确DN的独立危险因素;比较DN及NDRD组不同CKD分期的血红蛋白水平差异,明确其贫血性质及贫血相关的独立危险因素。结果 DN组糖尿病罹病时间、肾病罹病时间、平均动脉压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量水平及合并糖尿病视网膜病变、心血管病、贫血的比例均高于NDRD组,差异具有统计学意义(P <0. 05);多因素分析显示糖尿病罹病时间长(OR=1. 012,95%CI 1. 005～1. 019)、合并糖尿病视网膜病变(OR=4. 265,95%CI 1. 616～11. 255)、血红蛋白水平低(OR=0. 952,95%CI 0. 929～0. 976)及合并心血管病(OR=2. 875,95%CI 1. 089～7. 593)是DN的独立危险因素; CKD1～3期DN组及NDRD组的血红蛋白水平均存在显著性差异(P <0. 05),该差异在CKD 4～5期消失; DN及NDRD组共有60例诊断为贫血,均为正细胞正色素性贫血;多因素Logistic回归分析显示白蛋白降低(OR=0. 928,95%CI 0. 879～0. 980)、血清肌酐升高(OR=1. 011,95%CI 1. 004～1. 019)、病理诊断为DN(OR=6. 213,95%CI 2. 690～14. 347)是贫血的独立危险因素。结论血红蛋白与DN显著独立相关,早期对血红蛋白水平的监测可能为临床鉴别DN与NDRD提供新线索。

• 单位
  解放军总医院; 肾脏疾病国家重点实验室; 国家慢性肾病临床医学研究中心