胸腔镜辅助下婴儿先天性肺囊腺瘤围术期的呼吸管理

作者：刘晶; 廖信芳; 黄伟坚; 付锐剑; 郑娜; 胡祖荣

来源：广东医学, 2015, 36(02): 249-251.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2015.02.050

• 胸腔镜
• 单肺通气
• 婴儿
• 先天性肺囊腺瘤
• 呼吸

目的探讨胸腔镜辅助下婴儿先天性肺囊腺瘤围术期单肺通气(OLV)的呼吸管理。方法 30例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿择期行先天性肺囊腺瘤切除术,静脉快速诱导后,插入单腔气管导管。注入46 mmHg压力的CO2人工气胸,使患侧肺组织塌陷造成健侧OLV。术中连续监测脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心电图、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、体温、出血量及尿量,间断监测动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2);记录诱导前后、OLV 10、60 min及术毕的Sp O2、Pa O2、心率、MAP、PETCO2、Pa CO2和体温。结果全部患儿OLV期间Sp O2、Pa O2、HR、MAP均有下降,PETCO2、Pa CO2升高(P<0.05)。与OLV 10 min比较,OLV60 min时Sp O2、Pa O2、PETCO2升高(P<0.05)。结论采用压力控制通气模式,小潮气量结合容许性高碳酸血症,选择适当呼气末正压,必要时双肺通气肺复张进行合理呼吸管理,婴儿OLV行胸腔镜辅助下先天性肺囊腺瘤肺切除术是安全可行的。

• 单位
  佛山市南海区人民医院; 广东省妇幼保健院