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摘要
目的通过定向定量CT分析Sawbone股骨颈置钉通道横断面安全靶区的图像特征, 并建立稳定空间直角坐标系。方法对40个Sawbone股骨模型行CT扫描及三维重建, 将垂直于股骨颈外科中轴线的切面CT原位叠加获得交集, 即为股骨颈横断面安全靶区。以股骨颈基底前皮质为参照基准, 建立三维笛卡尔坐标系(x, y, z), 测量安全靶区的上下径、前后径和倾斜角。将交集叠加至原横断面CT以确定安全靶区边界的冠状面位置;通过图像原位叠加法获得冠状面CT并集(相当于髋部正位X线片)和矢状面CT并集(相当于髋部侧位X线片), 确定安全靶区的上下径、前后径透视边界峡部的冠状面位置(位于股骨颈的头下部或颈中部或基底部), 比较CT安全靶区的边界位置与透视边界峡部位置的重合度。计算Pearson相关系数分析上下径与前后径的相关性。结果股骨颈横断面安全靶区呈倾斜的圆角四边形, 其前底边平坦, 与股骨颈基底部前皮质重合。安全靶区左、右侧的上下径分别为(35.13±0.51)、(30.98±0.82) mm, 前后径分别为(26.66±0.39)、(27.53±0.72) mm, 上下径与前后径无相关性(左侧:R=0.43, P=0.060;右侧:R=0.32, P=0.176)。所有透视边界峡部与相应的横断面安全靶区边界匹配, 上下径透视边界峡部与横断面安全靶区的上下边界均位于颈中区, 前后径透视边界峡部与横断面安全靶区的前后边界均位于基底部, 斜倾角8°～29°。所有参数均在正常股骨颈范围内(股骨颈基底部前皮质平坦, 上下径26～38 mm, 前后径17～29 mm, 倾斜角5°～53°)。结论交集法可便捷地获得定向定量的Sawbone股骨颈轴位安全靶区, 基于股骨颈基底部前皮质可建立稳定空间直角坐标系。
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单位中南大学湘雅医学院; 武汉科技大学附属天佑医院; 海口市人民医院
