植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架后应用双联抗血小板治疗冠心病合并分叉病变患者临床有效性及安全性分析

作者：赵惟超; 裘淼涵; 李晶; 范鹏; 李毅^*; 韩雅玲

来源：临床军医杂志, 2020, 48(05): 485-488.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.05.02

• 分叉病变
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 生物可降解涂层药物洗脱支架
• 双联抗血小板治疗
• 预后

目的比较植入新型生物可降解涂层药物洗脱支架(BP-DES)后应用双联抗血小板(DAPT)治疗冠心病合并分叉病变患者6个月与12个月的有效性及安全性。方法选取I-LOVE-IT 2研究中分叉病变处植入BP-DES的冠心病患者717例为研究对象。根据植入BP-DES后DAPT的时程,将患者分为6个月DAPT组(A组,n=349)与12个月DAPT组(B组,n=368)。主要终点为4年患者源性的复合终点(PoCE),包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和/或任何血运重建的复合终点。次要终点为4年的靶病变失败(包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、症状驱动性靶病变血运重建等)、出血学术研究联合会(BARC)定义的主要出血事件(BARC 3～5型)、确定或可能的支架内血栓。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果两组患者4年的PoCE、靶病变血运重建、全因死亡、严重出血等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,合并糖尿病(风险比=1.57, 95%可信区间1.07～2.30)、基线SYNTAX评分(风险比=1.04,95%可信区间1.01～1.07)为4年PoCE的独立危险因素。结论植入BP-DES后应用DAPT治疗冠心病合并分叉病变患者6个月与12个月的预后无明显差异,合并糖尿病、基线SYNTAX评分为4年PoCE的独立危险因素。