超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值

作者：窦志敏; 陈启明; 林庆玲; 李斌^*; 刘健

来源：中国医学影像学杂志, 2019, 27(10): 761-765.

• 呼吸,人工
• 通气机撤除法
• 超声心动描记术,多普勒,彩色
• 心室功能,右

目的探讨床旁超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值。资料与方法纳入82例机械通气患者,采用T管模式进行自主呼吸试验(SBT),以拔管后自主呼吸时间超过48h为撤机成功。在SBT开始10min后或SBT失败前测量患者的右心室功能指标,包括三尖瓣环根部侧壁收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期血流峰速度和舒张晚期血流峰速度比值(E/A)、右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积比(RVarea/LVarea)以及呼气末下腔静脉内径(dIVC)。比较撤机成功组(n=61)和撤机失败组(n=21)患者的右心功能指标,并评价各心功能指标对撤机结果的预测价值。结果撤机失败组患者中心静脉压高于撤机成功组[(10.0±3.2)mm Hg比(7.2±2.8)mm Hg,P<0.05];撤机成功组TAPSE高于撤机失败组[(24.70±6.96)mm比(13.33±6.42)mm,P<0.01],E/A比值也高于撤机失败组(1.50±0.49比1.08±0.51,P<0.01),而RVarea/LVarea和dIVC均低于撤机失败组(P均<0.05)。TAPSE和三尖瓣E/A预测撤机结果的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88和0.76。结论 SBT前超声评估机械通气患者的右心功能可以预测其撤机结果,并可指导其液体管理。

• 单位
  兰州大学第一医院