促性腺激素释放激素拮抗剂的固定方案与灵活方案在新鲜胚胎移植周期中的妊娠结局比较

作者：蔡丽思; 欧建平; 邢卫杰; 蔡柳洪; 李涛; 陶欣

来源：新医学, 2019, 50(05): 388-393.

• 促性腺激素释放激素拮抗剂
• 体外受精-胚胎移植
• 辅助生殖技术

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)的固定方案和灵活方案在不同年龄组患者中行体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜胚胎移植周期的妊娠结局。方法收集采用GnRH-ant方案进行IVF/ICSI-ET者的临床资料,共纳入1 321个周期,根据患者采用的GnRH-ant方案分为固定方案组(1 014个周期)及灵活方案组(307个周期),比较固定方案组和灵活方案组患者的基本资料、促排卵情况、新鲜移植周期的妊娠结局差异,并根据女方年龄分为<35岁、35～39岁、≥40岁,分别比较新鲜周期中不同年龄者行固定方案与灵活方案的妊娠结局差异。最后进行二元Logistic回归分析,分析固定方案组与灵活方案组间的临床妊娠率差异。结果固定方案组和灵活方案组的生化妊娠率、临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。固定方案组的获卵数、成熟卵子数和优质胚胎数均多于灵活方案组(P均<0.05)。新鲜周期中年龄<35岁者,固定方案组的Gn总用量低于灵活方案组、HCG注射日雌二醇水平高于灵活方案组、获卵数亦多于灵活方案组(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄(校正后OR=0.961,95%CI 0.927～0.996,P=0.033)和移植胚胎数(校正后OR=1.756,95%CI 1.167～2.642,P=0.012)是临床妊娠率的影响因素,而选择固定方案或灵活方案对临床妊娠率无影响(P> 0.05)。结论 GnRH-ant固定方案和灵活方案的妊娠结局相近。与灵活方案相比,GnRH-ant固定方案组的促排卵时间缩短,获卵数、成熟卵子数和优质胚胎数增加。

• 单位
  中山大学附属第三医院