孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息的关系

作者：刘英惠; 刘建蒙; 刘伟宏; 马蕊; 叶荣伟; 陈华; 薛明君; 成伶春; 吴立民; 潘玉娟; 陈浩; 任爱国; 李松; 李竹

来源：中华流行病学杂志, 2008, 29(7): 661-667.

DOI：10.3321/j.issn:0254-6450.2008.07.010

• 新生儿窒息
• 体重指数
• 孕期

目的 了解孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险的关系.方法 数据来自"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"中嘉兴地区的围产保健监测数据库.研究对象为1995-2000年在嘉兴地区参加婚前/孕前体检且分娩单胎活产儿孕满20周的83 030名孕产妇.运用χ2检验或趋势χ2检验比较不同BMI组或其他特征人群新生儿窒息发病率的差别,利用多元logistic回归分析孕前BMI、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险之间的关系.结果 新生儿窒息发病率为11.3%(95% CI:11.1%～11.6%).新生儿窒息发病率从BMI＜18.5 kg/m2组的11.0%(95% CI:10.5%～11.5%)逐渐升至BMI≥25.0 kg/m2组的12.9%(95% CI:11.6%～14.4%),自孕期体重增加＜0.3 kg/wk的12.4%(95% CI:11.9%～13.0%)逐渐降至≥0.5 kg/wk的10.6%(95% CI:10.1%～11.0%).孕前BMI≥25.0 kg/m2组的新生儿重度窒息发生率高于BMI更低组.在调整了地区、年龄、文化程度、职业、产次、产前检查次数、孕期高危因素、产时高危因素、孕周和出生体重后,以BMI＜18.5 kg/m2组为参照组,BMI为18.5～22.9 kg/m2、23.0～24.9 kg/m2和≥25.0 kg/m2组发生新生儿窒息的OR值分别为1.03(95% CI:0.97～1.09)、1.06(95% CI:0.96～1.16)和1.14(95% CI:1.00～1.31).进一步调整孕期增重后,上述OR值分别为1.02(95% CI:0.95～1.09)、1.01(95% CI:0.90～1.13)和1.08(95% CI:0.92～1.28).以孕期体重增加≥0.5 kg/wk组作为参照,孕期体重增加为0.3～kg/wk和＜0.3 kg/wk组发生新生儿窒息的OR值分别为1.06(95% CI:1.01～1.12)和1.09(95% CI:1.02～1.20).结论 孕期体重增加＜0.5 kg/wk加大新生儿窒息发生的危险,提示临床上宜对妇女孕前的BMI进行监测,并据此进行孕前指导和孕期管理,以保持合理的孕期体重,降低新生儿窒息的发生危险.

• 单位
  北京大学第三医院; 嘉兴市妇幼保健院; 北京大学; 桐乡市妇幼保健院