冻融胚胎移植前CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎对妊娠结局的影响

作者：孙迪; 杨硕; 杨蕊; 王颖; 李蓉^*; 乔杰

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(07): 659-665.

DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20201115-00620

• 慢性子宫内膜炎
• CD38
• CD138
• 着床失败
• 受精, 体外
• 冻融胚胎移植

目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎(chronic endometritis, CE), 治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究, 收集2015年1月1日至2018年12月31日期间, 在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心有胚胎移植未孕史、在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜子宫内膜活检的共2073例患者临床资料。依据子宫内膜病理结果将患者分为CE组(CD38和CD138同时阳性)、非CE组(CD38和CD138同时阴性)、可疑组(CD38和CD138其一阳性)、未查组(HE染色未提示CE, 也未行免疫组织化学筛查), 以活产率为主要终点指标, 分析比较各组冻融胚胎移植妊娠结局, 并对相关因素进行分析。结果患者组间一般情况, 包括年龄、体质量指数、不孕年限、既往移植未孕次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数等差异均无统计学意义(均P>0.05), 未查组宫腔镜手术至胚胎移植间隔较短[4(3, 6)个月、4(2, 6)个月、4(3, 6)个月和3(2, 6)个月, P<0.001], 每周期移植胚胎数较少[2(1, 2)枚、2(1, 2)枚、2(1, 2)枚和1(1, 2)枚, P=0.037], 差异有统计学意义, 各组临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05), 但非CE组临床妊娠率、持续妊娠率、活产率较高。多因素回归分析显示, 药物治疗后CE不影响活产结局(OR=0.789, 95%CI=0.579～1.075, P=0.133)。结论 CD38、CD138联合确诊CE患者建议在胚胎移植前进行必要的药物治疗, 药物治疗后患者妊娠结局与非CE患者相当, 其一指标阳性即CD38或CD138阳性不予药物治疗, 对妊娠结局无明显影响。

• 单位
  北京大学第三医院