颈内动脉切除一期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效分析

作者：喻国宁; 朱敏辉; 郑宏良^*; 陈世彩; 王伟; 张才云; 李孟; 刘菲

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 34(10): 901-905.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2020.10.009

• 头颈部肿瘤
• 颈内动脉
• 血管重建

目的:分析颈内动脉切除一期血管重建术在晚期颈部转移癌中的治疗效果。方法:回顾性分析接受颈内动脉切除一期血管重建术的21例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,其中下咽癌11例,喉癌5例,外耳道癌2例,中耳癌1例,腮腺癌2例。所有患者术前均接受了CT、MRI、DSA等检查,发现颈内动脉管壁已受肿瘤侵犯,并有不同程度的管腔狭窄。一期重建材料中,18例患者使用了自体大隐静脉、3例患者使用了人工血管进行血管重建。重建成功后均使用带蒂或游离组织瓣对吻合部位进行保护。所有患者术后视情况进行了放疗、化疗等综合治疗。结果:21例患者中,接受颈段颈内动脉重建术16例,颅底段颈内动脉重建术5例。20例患者一期重建成功,术后未发生因血管重建所致的中枢神经系统并发症,术后影像学显示重建血管再通良好,成功率达95.2%(20/21);1例患者经多次重建血管失败后,最终接受颈内动脉结扎术。所有患者术后1年生存率为90.5%,3年生存率为40.4%。结论:在颈部转移癌侵犯颈内动脉的晚期头颈部恶性肿瘤患者中,根治性切除肿瘤的同时一期血管重建可以获得良好的治疗效果。仔细的术前评估、熟练的血管吻合技术、充分的风险评估与防范是手术成功的关键。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院